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      • 脂质代谢异常对人体的危害和防治
      • 时间:2015-09-16 |   来源:心内科  作者:章慧洁 | 浏览:7638放大字体  缩小字体
      •    高血脂早期往往无明显症状。如同金属放在硫酸中慢慢腐蚀,这一形成过程是一个非常缓慢的过程。而动脉粥样硬化是全身血管尤其是大中动脉系统的疾病,引起的严重并发症是:心脏可引起冠心病心肌梗死、心绞痛、心律失常猝死;脑部可能造成脑中风失语瘫痪,肾脏可能引发尿毒症,肢体动脉可能造成间歇性跛行或截肢。

          因此,及时有效的控制血脂就非常重要了。那么血脂应该控制什么水平呢?如何控制?需要长期治疗吗?按照患者血脂达标可以划分为两类人。第一类是对人体未造成并发症,仅仅是血脂高称为中低危人群;第二类是已经有冠心病、糖尿病、高血压、脑中风、间歇性跛行或伴有颈动脉、冠状动脉处斑块的存在等为极高危人群。血脂化验中低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇是引起动脉粥样硬化的元凶。高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固醇,有保护血管的作用,过低是冠心病的危险因素。甘油三酯(TG) 条件性的危险因素,某些情况下,高TG可以增加冠心病危险,过高主要引起胰腺炎。动脉粥样硬化的发展进程和心血管疾病的发病机制见下图1。因此,控制LDL-C是我们减少心血管并发症的关键之一。

          不同危险等级的治疗目标值是不同的,.概括为:年轻无危险因素的患者要求总胆固醇控制在5.2mmol/L以内,LDL-C控制在2.6mmol/L以内,甘油三酯控制在1.7mmol/L以内。已经有并发症如心肌梗死、脑梗死的患者总胆固醇需控制在4.5mmol/L以内,LDL-C控制在1.8mmol/L以内,甘油三酯需控制在1.7mmol/L以内。那么我们该采取什么措施,以预防动脉粥样硬化这一脂质代谢异常变化以及治疗?

          1.非药物治疗:

          合理膳食(不吃或少吃高胆固醇的食物如蛋黄,海鲜,动物内脏等)

          生活方式干预------规律的有氧运动(步行、慢跑等)

          控制体重(限制高热量食物,应适当控制饮食,只吃7-8分饱)

          生活方式干预------减少心理压力

          2.药物治疗:

          常用的降脂药物为他汀类(瑞舒伐他汀,阿托伐他汀等)和贝特类(非诺贝特)。他汀类药物具有降低胆固醇和抗动脉粥样硬化并且可能逆转斑块的作用。因此,高危病人和有并发症的病人需要长期坚持服药。

          据Reality-China调研结果显示中国门诊高危及极高危人群达标率仅有20%和21% ,最新报告显示胆固醇每降低1%,冠心病危险性便降低2%,血脂异常治疗现状堪忧,需要强化治疗以及严格按指南推荐达标,所以,血脂代谢异常需要大家早日预防以及听从医嘱,坚持长期治疗与生活干预!

          最后强调一下,有些疾病也可以引起胆固醇异常如肾病内分泌疾病等需要检查排除。

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